• Técnica de moldagem sem uso de fios de afastamento gengival

    Técnica de moldagem sem uso de fios de afastamento gengival

    Postado por: EuAmoOdonto
    Categoria: Mercado

    AutorProf. Paulo Tomio Minami
    Membro da Câmara Técnica de Dentística do CROSP;
    Associado do GBPD (Grupo Brasileiro de Professores de Dentística);
    Coordenador do curso de Residência em Dentística da APCD Saúde;
    Coordenador do Curso de Atualização em Dentística e Estética da APCD Tatuapé;
    Co-coordenador do curso de Residência Intensiva em Dentística da APCD Ipiranga, Aperfeiçoamento e Especialização em Dentística da APCD SBCD;
    Coordenador do Curso de especialização em Dentística e Estética da Funorte Santo André.

    Introdução:

    Quando falamos sobre estética, o termo nos remete a beleza, um perfil bonito, harmonia, mas em Dentística vamos além: vemos como uma forma de devolver a auto estima, a autoconfiança ao nosso paciente, devolvendo a saúde de uma forma mais plena.

    Dentro deste aspecto, deve-se ouvir dele, qual a forma de estética desejada.

    É importante, na consulta inicial, compreender as necessidades primordiais deste paciente, o principal problema que o incomoda, ouvir atentamente as explicações, e já buscar definir a personalidade do paciente, o nível de expectativa e o grau de exigência com relação ao tratamento a ser realizado.

    A partir daí, elaborar um planejamento estético individualizado, a começar por um exame clínico detalhado, que deve ser complementado com a requisição de radiografias, fotografias e modelos de estudo.

    Deve-se prestar atenção a detalhes e buscar o equilíbrio estético para aquele paciente, utilizar de estratégias clínicas para facilitar o planejamento e execução das restaurações estéticas em dentes anteriores e posteriores, trabalhar com uma maior previsibilidade de resultados com a máxima preservação da estrutura dental.

    A Dentística exige conhecimento científico, experiência e habilidade, principalmente em forma de técnica operatória/ restauradora. Como disse Dietschi, “se o produto é importante, o protocolo operatório é primordial”.

    Para trabalhos indiretos, a sequência ideal é, exame clínico e necessidades do paciente, realizar um planejamento e uma sequência de trabalho que inclui: preparo dental, confecção dos provisórios, moldagem, provas, cimentações, ajustes oclusais, acabamento, polimento final, depois conservação.

    Para uma boa moldagem devemos ter:

    Preparo bem realizado e polido
    Provisório bem adaptado e polido
    Término cervical nítido
    Tecido gengival bem contornado
    Particularidades do paciente
    Extensão do caso
    Habilidade profissional
    Domínio da técnica e do material

    É importante mencionar que: “Terapia periodontal precede todo e qualquer tratamento global”.

    Por motivos estéticos, muitas vezes realizamos preparos subgengivais. Deve-se ter o máximo de cuidado para não invadir o espaço biológico, pois isto acarretaria em perda óssea inferior ao término cervical, recessão marginal ou hiperplasia gengival localizada ou combinação de ambas.

    Dentro disto, podemos citar também o uso incorreto dos fios de afastamento gengival.

    Preconizamos, caso seja necessário, para preparos subgengivais, no máximo 0,5 mm de profundidade.

    Moldagens

    Conceitualmente é o ato técnico de obter impressão ou molde de uma estrutura ou superfície, ou seja, é a cópia ou impressão em negativo. Tem como objetivo a obtenção do molde (positivo). O modelo é a reprodução de uma estrutura ou superfície, obtida com material próprio, a partir de uma impressão ou molde. O modelo deve conter todas as informações para a confecção dos trabalhos protéticos.

    Moldagens sem o uso de fio de afastamento: técnica

    Preferencialmente utilizar silicones por adição, pois este, apresentam uma fidelidade  superior, não produzem sub produtos, excelente estabilidade dimensional e recuperação elástica.

    Técnica

    Caso clinico: paciente do sexo feminino, 65 anos

    Material utilizado; silicone de adição – Variotime (Heraeus-Kulzer)

    • Caso clínico inicial

      Caso clínico inicial

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    • Realização de Ensaio Restaurador.

      Realização de Ensaio Restaurador.

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    • - Moldagem com a silicone de adição denso Variotime (Heraeus Kulzer) e realização de alívios – tempo em boca = 2:30 min.

      - Moldagem com a silicone de adição denso Variotime (Heraeus Kulzer) e realização de alívios – tempo em boca = 2:30 min.

    • Manipulação de pequena porção iguais de base e catalisador e reembasamento na região dos dentes preparados com o silicone denso.

      Manipulação de pequena porção iguais de base e catalisador e reembasamento na região dos dentes preparados com o silicone denso.

    • Aguardado o tempo de polimerização em boca (2:30m).

      Aguardado o tempo de polimerização em boca (2:30m).

    • Remover – aspecto da moldagem subgengival.

      Remover – aspecto da moldagem subgengival.

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    • Remoção dos septos interdentais.

      Remoção dos septos interdentais.

    • manter a moldagem dos preparos, como casquetes.

      manter a moldagem dos preparos, como casquetes.

    • Moldeira carregada com Variotime Light Flow nos dentes preparados. Introduzir no sulco gengival, levar a moldeira na boca, pressionar levemente, manter em posição, sem pressão, apenas para que não haja deslocamento, aguardar o tempo de polimerização em boca (2:3Om).

      Moldeira carregada com Variotime Light Flow nos dentes preparados. Introduzir no sulco gengival, levar a moldeira na boca, pressionar levemente, manter em posição, sem pressão, apenas para que não haja deslocamento, aguardar o tempo de polimerização em boca (2:3Om).

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    • - Preparos de laminados nos incisivos laterais

      - Preparos de laminados nos incisivos laterais

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    • Moldagem de transferência

      Moldagem de transferência

    • remoção dos septos Interdentais.

      remoção dos septos Interdentais.

    • Alivios e rembasamento com o denso para copiar a região subgengival dos preparos dos laminados.

      Alivios e rembasamento com o denso para copiar a região subgengival dos preparos dos laminados.

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    • Moldagem com o silicone leve, transferência dos coppings e laminados.

      Moldagem com o silicone leve, transferência dos coppings e laminados.

    • Peças prontas

      Peças prontas

    • preparadas para cimentação com resina termo-modificada

      preparadas para cimentação com resina termo-modificada

    • Neste caso foi utilizado resina Charisma Classic (Heraeus Kulzer)) e Adesivo Gluma 2-Bond (Heraeus Kulzer)

      Neste caso foi utilizado resina Charisma Classic (Heraeus Kulzer)) e Adesivo Gluma 2-Bond (Heraeus Kulzer)

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    • Caso clínico finalizado.

      Caso clínico finalizado.

    Caso clínico inicial
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    Realização de Ensaio Restaurador.
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    - Moldagem com a silicone de adição denso Variotime (Heraeus Kulzer) e realização de alívios – tempo em boca = 2:30 min.
    Manipulação de pequena porção iguais de base e catalisador e reembasamento na região dos dentes preparados com o silicone denso.
    Aguardado o tempo de polimerização em boca (2:30m).
    Remover – aspecto da moldagem subgengival.
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    Remoção dos septos interdentais.
    manter a moldagem dos preparos, como casquetes.
    Moldeira carregada com Variotime Light Flow nos dentes preparados. Introduzir no sulco gengival, levar a moldeira na boca, pressionar levemente, manter em posição, sem pressão, apenas para que não haja deslocamento, aguardar o tempo de polimerização em boca (2:3Om).
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    - Preparos de laminados nos incisivos laterais
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    Moldagem de transferência
    remoção dos septos Interdentais.
    Alivios e rembasamento com o denso para copiar a região subgengival dos preparos dos laminados.
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    Moldagem com o silicone leve, transferência dos coppings e laminados.
    Peças prontas
    preparadas para cimentação com resina termo-modificada
    Neste caso foi utilizado resina Charisma Classic (Heraeus Kulzer)) e Adesivo Gluma 2-Bond (Heraeus Kulzer)
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    Caso clínico finalizado.

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