• Uso do MTA em retrobturação endodôntica

    Uso do MTA em retrobturação endodôntica

    Postado por: EuAmoOdonto
    Categoria: Dentista de Sucesso

    Autora: Fernanda Maria Klimpel

    O Agregado de Trióxido Mineral (MTA) é um cimento obturador endodôntico que surgiu em 1998 no mercado mundial e se tornou o verdadeiro milagre da endodontia pelos resultados científicos comprovados. Por ser um material excelente para selamento, o MTA proporciona expansão de presa e integridade do selamento, pela baixa solubilidade e alta regeneração biológica, pois a ação de liberação de íons cálcio e propriedade antibacteriana são ótimas. Este caso ilustra a utilização do MTA para selamento de perfurações radiculares e como material retrobturador após apicectomia (tratamento cirúrgico complementar).

    METODOLOGIA

    No caso relatado nesse trabalho, o atendimento foi realizado no paciente que procurou a clínica da Universidade Tuiuti do Paraná, que através do exame intra-oral observou-se, a presença de fístula na mucosa vestibular do dente 11, o que ficou comprovado por meio do rastreamento de fístula com cone de guta-percha e posterior exame radiográfico. Este revelou a presença de tratamento endodôntico insatisfatório e lesão periapical, do paciente que procurou a clínica de Odontologia da Universidade Tuiuti do Paraná, pois não ouve sucesso no tratamento endodôntico convencional feito anteriormente feito na própria clínica.

    Para a realização da cirurgia, foi feito com anestesia local pelo bloqueio dos nervos infraorbitários, com anestesia complementar infiltrativas no ápice do dente, além do bloqueio do nervo nasopalatino. O anestésico utilizado foi mepivacaína 3% com adrenalina 1:100000.

    O retalho escolhido foi de um paciente, a incisão foi efetuado com lâmina de bisturi n.15, o retalho foi elevado. Foi realizada osteotomia com broca de alta rotação da serie 700, para ter acesso á região periapical. A lesão foi curetada com curta.

    Com a broca foi feito uma apicectomia e foram removidos 2 mm de ápice. A cavidade para retrobturação foi preparada com broca esférica, sempre sob irrigação com soro fisiológico, e então se realizou retrobturação.

    O material retrobturador utilizado foi o MTA. Após a condensação do material na cavidade, removeram-se os excessos com uma cureta periodontal.

    Por fim o retalho foi reposicionado e então suturado. Foram prescritos um comprimido de 6 em 6 horas por dois dias de paracetamol 750mg e em sete dias a sutura foi removida, e o paciente relatou um pós-operatório sem complicações.

    Foram realizadas radiografias de controle, de 6 messes e de 1 ano após, notando-se perfeita cicatrização dos tecidos intra-orais.

    ESTUDO DE CASO

    Paciente do sexo masculino, 51 anos, casado, da cor negra, procurou a Universidade Tuiuti do Paraná na data 19/02/2013 para obturação do dente 11, queixando-se de um buraco na gengiva, em cima do elemento, por onde drenava grande quantidade de secreção purulenta.

    Ao exame radiográfico, observou-se extensa área radiolúcidas, observando uma fístula, lesão periapical, envolvendo região periapical do referido dente.

    Durante o tratamento endodôntico, não se conseguiu o controle da secreção presente no dente, mesmo após 23 dias de tratamento, com trocas da medicação intracanal, ocorreu à regressão da fístula, mas ainda persistia drenagem de exsudato via canal. Foi optado então pelo selamento definitivo da perfuração radicular empregando o MTA e continuação com trocas de hidróxido de cálcio no canal radicular.

    Devido à persistência do exsudato via canal, optou-se pela realização da obturação endodôntica, seguida de tratamento cirúrgico complementar (apicectomia) com retrobturação com MTA.

    Optou-se então pela apicectomia com tratamento endodôntico transcirúrgico usando-se MTA como cimento obturador. Foi realizada uma apicectomia cuidadosa, conservando assim, o máximo possível de estrutura dental.

    No controle pós-operatório de sete dias, o paciente não apresentava sintomatologia que fosse incompatível com o ato cirúrgico realizado, sendo que a cicatrização apresentava-se normal. Tal quadro se manteve por todo o período de acompanhamento, durante um ano, uma vez que a radiografia de um ano após o tratamento revelou neoformação óssea na região, comprovando o sucesso do caso.

    Ao final do tratamento cirúrgico, o paciente foi encaminhado para o tratamento protético.

    Este caso ilustra a utilização do MTA para selamento de perfuração radicular e como material retrobturador após apicectomia.

    Clique aqui para conferir o caso completo

    • Radiografia panorâmica

      Radiografia panorâmica

    • Radiografia periapical, do ápice com a presença de fistula

      Radiografia periapical, do ápice com a presença de fistula

    • Radiografia periapical, do retratamento endodôntico

      Radiografia periapical, do retratamento endodôntico

    • Radiografia final da apicetomia

      Radiografia final da apicetomia

    • Instrumentais para a cirurgia de retrobturação endodôntica

      Instrumentais para a cirurgia de retrobturação endodôntica

    • Instrumentais para a cirurgia de retrobturação endodôntica

      Instrumentais para a cirurgia de retrobturação endodôntica

    • Anestesia Supraperiosteal

      Anestesia Supraperiosteal

    • Descolamento do retalho

      Descolamento do retalho

    • Descolamento do retalho

      Descolamento do retalho

    • Corte do ápice radicular com broca de alta da série 700

      Corte do ápice radicular com broca de alta da série 700

    • Mini peça de mão para o preparo do ápice

      Mini peça de mão para o preparo do ápice

    • Material restaurador MTA, pó e líquido

      Material restaurador MTA, pó e líquido

    • Manipulado do MTA

      Manipulado do MTA

    • Remoção dos cones extras, pré existentes

      Remoção dos cones extras, pré existentes

    • Colocação do material MTA

      Colocação do material MTA

    • Condensação do MTA no conduto

      Condensação do MTA no conduto

    • Sutura com fio de seda 4.0

      Sutura com fio de seda 4.0

    Radiografia panorâmica
    Radiografia periapical, do ápice com a presença de fistula
    Radiografia periapical, do retratamento endodôntico
    Radiografia final da apicetomia
    Instrumentais para a cirurgia de retrobturação endodôntica
    Instrumentais para a cirurgia de retrobturação endodôntica
    Anestesia Supraperiosteal
    Descolamento do retalho
    Descolamento do retalho
    Corte do ápice radicular com broca de alta da série 700
    Mini peça de mão para o preparo do ápice
    Material restaurador MTA, pó e líquido
    Manipulado do MTA
    Remoção dos cones extras, pré existentes
    Colocação do material MTA
    Condensação do MTA no conduto
    Sutura com fio de seda 4.0

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