• Fotografia em Ortodontia

    Fotografia em Ortodontia

    Postado por: Dra. Thalita Varela Galassi
    Categoria: Dentista de Sucesso

    O intuito dessa matéria é trazer ao leitor o conhecimento sobre a importância da fotografia em ortodontia, dicas de padronizações bem como algumas dicas de equipamentos e instrumentos que contribuem para boas tomadas fotográficas.

    Sem dúvida os exames complementares são fundamentais para a elaboração do diagnóstico e  planejamento dos casos clínicos. Dentre esses exames, se inserem as fotografias.

    As vantagens das fotografias vão além da documentação ortodôntica inicial. Apresentam-se como uma excelente ferramenta para auxiliar na comunicação entre profissionais, bem como com os pacientes. Servem para publicações científicas, conferências e cursos, levando informações a um grande número de profissionais com riqueza de detalhe,  e por fim, do ponto de vista legal, as fotografias têm grande valor, pois constituem provas materiais das condições bucais dos pacientes. (Machado et. al, 2004)

    Bom, agora já sabemos a utilidade da fotografia em ortodontia. Mas como podemos registrar boas tomadas radiográficas? Quais equipamentos e instrumentos utilizar?

    Para realização de um exame fotográfico, existe a necessidade do conhecimento de como posicionar o paciente frente à câmera, padronizar as tomadas, bem como utilizar instrumentos auxiliares para ter maior fidelidade da realidade no registro (cor, posição). Para melhor entendimento dividirei a matéria em três tópicos.

    Quanto aos tipos de tomadas, enquadramento e posicionamento dos pacientes

    Classificamos as fotografias, em odontologia, em extra e intra bucais. As fotografias extra bucais padrões em ortodontia são tomadas de frente, perfil e sorriso. 

    Para realização dessas fotografias, com intuito de diagnóstico e análise facial, o paciente deve estar em posição natural de cabeça, cabelos presos, sem acessórios volumosos nas orelhas e pescoço. Para auxílio nessas fotografias recomendamos utilizar um prumo paralelo a margem lateral assim teremos mais fidelidade em posicionar o paciente paralelo a ele.

    Foi proposto por Ayala e Sapunar que o registro da posição natural de cabeça fosse realizado da seguinte maneira: Fotografar o paciente de perfil com os lábios relaxados, em pé e olhando em seus próprios olhos refletidos num espelho a 1,5m de distância e ao seu lado e à frente deve haver um prumo que representa a vertical verdadeira.

    Quanto ao enquadramento, Evangelista 2010 traz dicas fundamentais para fidelidade da imagem à realidade. Indica centralizar a câmera perpendicular e mais paralelo possível do paciente. As fotografias intrabucais, têm o intuito de registrar mudanças durante o tratamento ortodôntico, intercorrências e contribuir para avaliação dos detalhes.              

    Normalmente as tomadas são: frontais, laterais, oclusais e funcionais. Para as duas primeiras formas, necessitamos de instrumentos auxiliares que são os afastadores de bochecha e lábio. Eles devem possuir a característica de serem confortáveis ao paciente, abertura triangular para acessar a região posterior e autoclaváveis. Atualmente encontramos no mercado afastadores pretos para aumentar o contraste: fotografia – imagem. Uma dica clínica é umidificar os lábios previamente à sua inserção, hoje em dia encontramos também pomadas específicas para o afastamento labial.

    Sempre devemos inserí-lo bilateralmente. Para a foto frontal, o paciente ou nosso auxiliar afasta ambos os afastadores. Para as fotografias laterais, mantemos um afastador relaxado e o outro afastando. Assim conseguimos alcançar o máximo da região contra lateral. Com o paciente em máxima intercuspidação habitual e/ou em relação cêntrica realizamos as tomadas estáticas e quando registramos os movimentos de lateralidade e protrusiva, essas tomadas são classificadas como funcionais.

    Afastador Lateral
    Afastador Labial "C"

    Já para as fotografias oclusais os afastadores que utilizo são os frontais e também utilizo o espelho metálico. Insiro o espelho até alcançar toda a extensão do arco no sentido longitudinal e transversal. Com auxílio do auxiliar resfriando o espelho e segurando o afastador, faço a tomada. Procedimento igual em ambos os arcos. Uma dica para melhor procedimento é pedir ao paciente prender a respiração para evitar possíveis enjôos e explicar que esse é um procedimento rápido.

    Afastador Frontal
    Afastador Labial "V" p/ Fotografia Frontal/Lateral Adulto
    Espelho 1Espelho 2
    Espelho Metálico

    Para avaliação do corredor bucal, detalhes em coroas, análise da curvatura do sorriso, trespasse horizontal e vertical utilizamos também o contraste para fotografia. Para este tipo de fotografia, muito utilizado em odontologia estética.

    Contraste
    Contraste p/ Fotografia Oral

    Quanto aos equipamentos de fotografia

    Segundo Azenha e Macluf, as principais características a serem observadas no momento da aquisição de um equipamento fotográfico digital se referem ao tipo de câmera, à resolução, à objetiva e ao tipo de iluminação proporcionado pelo mesmo.  Evangelista, 2010 ressalta que o ideal é começar a relação com a fotografia odontológica pelas câmeras compactas, de preferência aquela que já possuiu para uso diário. Quando o interesse pelo assunto aumentar e perceber que é necessário melhorar a qualidade das imagens, uma Reflex será inevitável.

    Camera
    Camera Fotografica

    Para não gerar distorções nas fotos e conseguir focar as imagens é recomendada uma lente macro 100 ou 105 mm. Além da lente, como a boca é uma cavidade escura, será necessário uma fonte de luz artificial. Flash para macro fotografia ou flash circular (existe um outro flash, o Twin que é indicado para profissionais que trabalham com estética e basicamente vai fotografar a região anterior, mas aos iniciante o flash circular vai atender plenamente.

    Não podemos esquecer também dos indispensáveis programas de edição de imagens. Para padronizar recorte e ajustes de enquadramento, resolução e pequenas correções.

    Essa matéria teve o intuito de trazer um breve conhecimento para os leitores sobre a importância, dicas clínicas e técnicas da fotografia em ortodontia. Para os que tiverem mais interesse recomendo fazer cursos de fotografias. E para os acadêmicos e/ou interessados em cursas especialização em ortodontia, normalmente essa aula consta no conteúdo programático da grade.  

    Consulta bibliográfica

    Azenha CR, Macluf Filho E. Protocolos em Ortodontia – diagnóstico, planejamento e mecânica. Ed. Napoleão, 1ª ed., cap. 14, p. 392 -394, 2008.

    Machado AW, Leite EB, Souki BQ. Fotografia digital em ortodontia – Parte III – o equipamento digital. J Bras Ortodon Ortop Facial 2004; 9(51):219-24.

    Evangelista O. Posicionamento para tomadas fotográficas intra-orais. Blog Odonto Design. 2010

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